การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักคาดว่าจะเกี่ยวข้องกับผู้ชายประมาณ 90% ที่มีเพศสัมพันธ์กับเพศเดียวกันและระหว่าง 5% ถึง 10% ของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์


มักเรียกง่าย ๆ ว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเป็นกิจกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการสอดอวัยวะเพศเข้าไปในทวารหนัก ความสุขที่ได้รับจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักซึ่งยังคงมีความเสี่ยงต่อสุขภาพนั้นได้รับแรงบันดาลใจจากข้อเท็จจริงที่ว่าทวารหนักเต็มไปด้วยปลายประสาทซึ่งทำให้อ่อนไหวมาก สำหรับบางคน ทวารหนักอาจเป็นโซนซึ่งกระตุ้นความกำหนดซึ่งตอบสนองต่อการกระตุ้นทางเพศ สำหรับผู้ที่มีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ ทวารหนักสามารถให้ตราประทับรอบองคชาตที่น่ารื่นรมย์
เนื่องจากหลายคนพบว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเป็นเรื่องสนุก จึงควรจำไว้ว่าการปฏิบัติดังกล่าวมีความเสี่ยงและต้องมีมาตรการป้องกันด้านสุขภาพเป็นพิเศษ

ทวารหนักขาดการหล่อลื่นตามธรรมชาติที่เนื้อเยื่อในช่องคลอดมี การเจาะทะลุสามารถฉีกเนื้อเยื่อภายในทวารหนัก ทำให้แบคทีเรียและไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดได้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ รวมทั้งเอชไอวี จากการศึกษาพบว่าการได้รับเชื้อ HIV ทางทวารหนักนั้นมีความเสี่ยงมากกว่าการได้รับเชื้อทางช่องคลอดถึง 30 เท่า การได้รับเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ในมนุษย์สามารถนำไปสู่การพัฒนาของหูดและมะเร็งทวารหนัก การใช้สารหล่อลื่นทางเพศสามารถช่วยได้ แต่ไม่สามารถป้องกันน้ำตาของเยื่อเมือกได้อย่างสมบูรณ์